В первый день работы конгресса #ITM2023 состоялось заседание, посвященное пилотному проекту по применению персональных медицинских помощников.

Руководитель центра цифровой трансформации, а также лаборатории поликлинической терапии ФГБУ НМИЦ ТПМ, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Дроздова Любовь Юрьевна рассказала о том, как меняется профилактическая медицина и как важно анализировать максимальный объем данных, имеющих значение для оценки рисков развития заболевания у того или иного пациента и разработки персонифицированных программ скрининга.

«Мы начинали диспансеризацию, профосмотры, руководствуясь принципом «всё — всем»: всем все исследования, всем все виды консультаций, — рассказала Любовь Юрьевна. — Теперь профилактическая медицина становится все более и более персонализированной. У нас гармонизированная нормативная база, реальная клиническая практика, мы проводим профилактические мероприятия в соответствии с половозрастными характеристиками, оценками рисков, но ведь мы можем учитывать и индивидуальные данные, полученные в предыдущих исследованиях, а также семейный анамнез, например».

По ее словам, многие клинические данные, собранные совершенно с другой целью, могут использоваться для категоризации пациентов по рискам. Пример: новый маркер сердечно-сосудистых заболеваний — кальциноз артерий молочной железы. По результатам маммографии, которая проводится в рамках онкоскрининга, можно параллельно оценить риски сердечно-сосудистой патологии у пациента.

«Сейчас мы недоучитываем многие данные, теряем их, и, соответственно, не работаем потом должным образом с этими пациентами, относящимися к категориям более высокого риска. И они попадают в поле зрения врачей уже когда у них диагностировано заболевание», — констатировала эксперт.

Часто задают вопрос: а какой смысл в носимых устройствах, есть ли от них какая-то польза? Любовь Юрьевна привела данные метаобзора, проведенного с участием 3,5 тыс. пациентов в девяти странах. Использование индивидуальных носимых устройств по сравнению с обычным мотивационным консультированием значительно увеличивало количество пройденных шагов, повышало уровень физической активности, приводило к росту энергозатрат.

«Думаю, мои коллеги-клиницисты меня поддержат, что порой гораздо проще врачу работать с приверженностью пациента лекарственной терапии, чем с приверженностью к компонентам здорового образа жизни. Носимые устройства в этом смысле могут быть весьма полезны», — сказала Дроздова Любовь Юрьевна.

Опыт показывает, что эффективными могут быть и чат-боты. Соответствующие пилоты успешно проводились в Ульяновской и Свердловской областях с активным привлечением среднего медицинского персонала, что также дает экономию кадровых ресурсов.

В перспективе отрасль придет к разработке персонифицированных программ скрининга с учетом анамнестических, генетических и пр. данных о пациенте, резюмировала эксперт.