27.11.2020
Павел Пугачев о приоритетах цифровой трансформации здравоохранения.
Актуальные задачи текущего этапа цифровой трансформации здравоохранения. Цели, методы, решения.Актуальные направления развития, структура и состав изменений, вносимых в рамках реализации Федерального проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»
Тезисы доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации П.С. Пугачева на Международном конгрессе «Информационные технологии в медицине», 15 октября 2020.
Ключевые приоритеты, позволяющие обеспечить эффективную реакцию на новые вызовы с помощью цифровой трансформации здравоохранения.
1. Передача в ЕГИСЗ структурированных медицинских документов по всем случаям оказания медицинской помощи
2. Чистота данных в регистрах
3. Преемственность оказания медицинской помощи пациентам на уровне региона: поликлиника – скорая помощь – стационар
4. Централизованный учет медицинских свидетельств о рождении и смерти в электронном виде
5. Вывод приоритетных услуг и сервисов на ЕПГУ и в мобильное приложение «Мое здоровье»
В целях корректировки цифровой трансформации с учетом ключевых приоритетов, формируются цели, задачи, технологические подходы и решения, которые необходимо учитывать в рамках процесса формирования Единого Цифрового Контура здравоохранения на всех его уровнях.
Цели:
1. Формирование единой Федеральной системы нормативно-справочной информации, включая единые федеральные регистры, справочники и классификаторы, системы их ведения и актуализации для использования их всеми медицинскими организациями в стране.
Задачи:
Упорядочение структуры, ответственности и порядка ведения компонентов федеральной НСИ, приведение требований отчетности в соответствие с указанными инструментами, создание автоматизированной модели использование единой НСИ всеми медицинскими учреждениями;
Изменение архитектуры и порядка ведения базовых реестров и регистров: регистр
медработников, регистр медицинских организаций, регистр пациентов, нозологические регистры;
Закрепление в лицензионных требованиях для медицинских организаций всех форм собственности обязанности по внесению и актуализации сведений;
Нормативное закрепление источников и порядка получения статистической и оперативной отчётности на основании первичных данных;
Закрепление за профильными Национальными Медицинскими Исследовательскими центрами функции ведения электронных нозологических персонифицированных регистров. Проведение анализа и модернизации существующей системы нозологических регистров с целью получения более четкой, достоверной, оперативной и структурированной информации по соответствующим профилям заболеваний.
Реализовано в рамках указанных задач:
Создан единый федеральный регистр с пациентами COVID-19 и пневмонией;
Реализован мониторинг загрузки коечного фонда медицинских организаций под COVID-19
Проведена регистрация медицинских работников в ЕСИА: зарегистрировано около 1 500 тыс. медработников, в том числе около 500 тыс. врачей
2. Создание Федерального Медицинского информационно-аналитического центра на базе ЦНИИОИЗ Минздрава России с функциями разработки и внедрения методологии, методик, анализа сбора и обработки первичных медицинских данных с формированием оперативной и цикличной статистической информации и аналитики. Реализация им функции координации взаимодействия МИАЦ органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в части единых технологических и методологических подходов к сбору, обработке, хранению и использованию первичных медицинских данных.
3. Создание системы сквозного учета структурированных результатов медицинских исследований и их централизованное хранение (анализы, КТ, МРТ, УЗИ и т.п.). Создание обезличенных баз данных медицинских исследований для использования в научных и образовательных целях.
4. Упорядочение и повышение прозрачности системы финансово-хозяйственной деятельности медорганизаций бюджетной сферы, позволяющее обеспечить оперативное финансирование актуальных задач (например оплата труда медицинских работников) по четкой, прозрачной, хорошо контролируемой системе, использующей возможности многоканального и межведомственного финансирования и предоставления соответствующей автоматизированной отчетности. Синхронизация НСИ с документами о профильной и финансово-хозяйственной деятельности медицинской организации.
Задачи:
На уровне субъекта необходимо гармонизировать, интегрировать и унифицировать систему ведения бухгалтерского учета с централизацией дальнейшей закупки бухгалтерского программного обеспечения;
Контроль соответствия данных о деятельности медорганизации на уровне ЕГИСЗ и ГИС ОМС;
Перевод ведения бухгалтерского учёта медорганизаций в «региональное облако»;
Формирование централизованной системы расчёта и выплаты заработной платы медицинским работникам;
Создание единой системы учёта имущества государственных медицинских организаций;
Контроль соответствия данных о деятельности медорганизации на уровне ЕГИСЗ и ГИС ОМС
В стадии реализации:
Пилотный проект с Казначейством по централизации бухгалтерии в двух подведомственных учреждениях Минздрава;
Пилотный проект с ФОМС по интеграции МИС, РМИС, ТФОМС, ЕГИСЗ и ГИС ОМС в субъектах РФ;
Создается централизованная система планирования ФХД подведомственных учреждений Минздрава России.
5. Создание интегрированной системы преемственности медицинской помощи и маршрутизации пациентов.
Задачи:
Запись на анализы через ЛК Моё здоровье на ЕПГУ –
результаты анализов в режиме онлайн, в том числе в мобильном приложении;
Маршрутизация пациентов между больницей и амбулаторным лечением;
Сквозной учёт направлений и результатов в едином ресурсе (цифровая маркировка);
Маршрутизация анализов пациента с учётом загрузки лабораторий;
Постановка диагноза и назначение лечения дистанционно, с учётом анализов и клинической картины;
Уже реализовано:
Учет результатов анализов в Регистре COVID;
Готовится пилотный проект по сквозному учёту анализов (Минздрав, Роспотребнадзор, Росздравнадзор);
Создан регистр вакцинированных от COVID-19.
6. Трансформация системы по учету смертности и рождаемости. Полный переход на формирование медицинских свидетельств о смертности в электронном виде
Задачи:
Изменение формы медицинского свидетельства, порядка её заполнения и сбора;
Организация сбора немедицинской статистики из ведомственных информационных систем (Рособрнадзор, ПФР и др.);
Формирование единого федерального ресурса для сквозного учёта медицинских свидетельств и их связь с ЭМК пациента;
Приоритет реестровой записи над бумагой;
Формирование записей в ЗАГС и в Росстате на основании единого федерального ресурса.
Уже реализуется в рамках указанной задачи:
Стартовал пилотный проект по созданию федерального регистра учета фактов смерти;
Разработаны требования к медицинскому свидетельству в электронном виде;
Сформирована методическая группа по кодированию фактов смерти.
7. Создание экосистемы сервисов для лечения на дому и взаимодействия с пациентом в рамках дорожной карты «Мое здоровье»
Задачи:
Организация дистанционных предварительных телемедицинских консультаций в рамках ОМС;
Выписка с больничного по результатам отрицательного анализа и дистанционной консультации;
Постановка диагноза и назначение лечения по результатам анализов и дистанционной консультации врача;
Разрешение дистанционной торговли рецептурными препаратами с идентификацией рецептов и покупателей через ЕПГУ;
Выписка электронных больничных при положительных результатах анализов на COVID
Реализовано:
Пилотные сервисы на ЕПГУ:
- «Онлайн рецепт»
- «дистанционные консультации»;
Сервис по самообследованию на ЕПГУ;
Принято Постановление Правительства РФ от 2 июля 2020 г. N 973 “Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих”
Утверждена ДК «Мое здоровье»
Новости
Подписаться на новости
Утвержден новый порядок регистрации ПО, как медизделия.
Подписано Постановление Правительства Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. №1906 "О внесении изменений в Правила государственной регистрации медицинских изделий " http://government.ru/news/40946/ , предусматривающее в том числе упрощенный порядок регистрации ПО , как медизделия, в том числе с использованием ИИ. Презентация Е.М. Астапенко (Росздравнадзор) с комментариями изменений: https://youtu.be/loLVacecvmY Комментарии проф. А.П. Столбова :https://youtu.be/gm-b8CRLlyU